Infos S.V.1.40


   Sésam Vitale verson 1.40.10



Les flux de DRE à destination des AMC,                                
La maîtrise par le PS des modalités de prise en compte de la part complémentaire au regard des conventions,
Le services de tarification de la part complémentaire (module STS),
La gestion des flux retour transmis par les AMC (message de service, ARL, RSP),                
L'acquisition des informations issues de la carte V1 Ter, et de tout autre support éventuel,                        
La désynchronisation des signatures des FSE et des DRE sur le poste
de  travail du PS pour l'ensemble des spécialités,                                        
La modification de la sécurisation du mode dégradé (confidentialité et intégrité des données),                
La gestion du forçage des données en carte ou des paramètres sur l'environnement de travail du PS pour permettre une application éclairée
de la garantie de paiement,                                        
La gestion des Fichiers Normés,                                                                                
La gestion du risque accident du travail,
La prise en compte des Soins Médicaux Gratuits
La prise en compte de la Réforme d'Assurance maladie (médecin traitant, protocole de soins ALD, nouvelles majorations…),
L'évolution des règles sur la date de référence CMU-C                                                        
L'aide à la mise à jour des conventions et des regroupements par la mise à disposition des fichiers normés,
Les dispenses de frais pour les ACS: Prise en compte des nouveaux droits liés à l'acquisition d'une complémentaire santé.
Obligation de pratiquer le tiers payant sur la part AMO voire AMO et AMC (comme dans le cas des patients couverts par la CMU)
pour les bénéficiaires ACS A, ACS B et ACS C.
Un  OCT (Organisme Concentrateur Technique) est un organisme recevant
des lots de Feuilles de Soins Electroniques (FSE) et des lots de Demandes
de Remboursement Electroniques (DRE), créés par des Professionnels de Santé,
afin de les transmettre aux organismes destinataires de l'Assurance Maladie.
Pour ce faire, l'OCT assure des fonctions de regroupement et de distribution de ces FSE et DRE.
Le téléservice ADRi permettant au professionnel de santé d'acquérir les droits
du patient en cas de carte vitale non mise à jour ou absente lors de la
facturation et donc de réduire le nombre de rejets de FSE


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ADRi vous permet d'obtenir :
les droits à jour de vos patients, et notamment, les situations spécifiques (CMU-C, AME, ACS, ALD, invalidité...), en particulier :
- en l'absence de la carte Vitale ®,
- ou en cas de carte Vitale non mise à jour.
les coordonnées de vos patients (adresse postale) ainsi que leur organisme d'affiliation d'Assurance Maladie.
l'information sur l'existence ou non d'un médecin traitant.

Avec ADRi c’est l’assurance de facturer avec des droits à jour !


Les avantages d'ADRi

Récupération automatique des droits de vos patients
Fiabilisation de votre facturation SESAM-Vitale, même en l'absence de la carte Vitale
Gain de temps grâce à la réduction des rejets


Vous êtes une S.E.L. multi_sites importante ou un Editeur de logiciel:
Désireux de disposer de votre propre logiciel de laboratoire en intégrant la dernière version sésam vitale 1.40
incluant les concentrateurs O.C.T. et  le Web Service ADRi
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Ne plus être tributaire d'une maintenance au coût prohibitif
Ne plus subir de supporter régulièrement les coûts de mise à jour
                     Avec  ADRi dans votre logiciel de facturation SESAM-Vitale, c’est l’assurance de facturer avec des droits à jour !

Et  d'obtenir :
les droits à jour de vos patients, et notamment, les situations spécifiques (CMU-C, AME, ACS, ALD, invalidité...), en particulier :
- en l'absence de la carte Vitale ®,
       - en cas de carte Vitale non mise à jour.
les coordonnées de vos patients (adresse postale) ainsi que leur organisme d'affiliation d'Assurance Maladie.
l'information sur l'existence ou non d'un médecin traitant.
Récupération automatique des droits de vos patients
Fiabilisation de votre facturation SESAM-Vitale, même en l'absence de la carte Vitale
Gain de temps grâce à la réduction des rejets

Le téléservice ADR va permettre, d'un simple clic souris, de :
° Obtenir les coordonnées d'un patient (rue, code postal & ville), centre d'affiliation et complémentaire (en gestion unique) sans même avoir
la carte Vitale du patient !
° Connaitre les droits (CMU, ALD, invalidité, ACS...) en l'absence de carte Vitale (utile pour réaliser une FSE en mode dégradée par exemple)
° Connaitre les droits AMO et AMC d'un patient à une date donnée (utile pour les soins liés à des prescriptions anciennes)
° Actualiser les droits lus en carte Vitale dans le cas où cette dernière n'est pas à jour
 Si l'information ACS n'est pas présente en carte Vitale, elle pourra être récupérée par le service ADR




       

                                                 
Analyses de Biologie Médicale  :   LBM